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May 15, 2023

Comment créer votre propre simulateur SALAD de gestion des voies respiratoires

La perspective du conducteur d'ambulance Guide les étudiants EMS à

Le point de vue de l'ambulancier

Guidez les étudiants EMS vers la maîtrise des compétences de gestion des voies respiratoires en adaptant votre mannequin pour la décontamination des voies respiratoires laryngoscopique assistée par aspiration

L'Académie EMS1 propose "Urgences respiratoires", un cours accrédité de 30 minutes pour les ambulanciers. Ce cours fournit des exemples des signes et symptômes courants qu'un patient souffrant d'une respiration inadéquate peut présenter dans une situation d'urgence. Visitez l'Académie EMS1 pour en savoir plus et planifier une démonstration.

Un mauvais tour que je joue souvent à mes étudiants avancés en EMS est d'attendre qu'ils deviennent complaisants dans leur pratique des compétences des voies respiratoires, lorsqu'ils ont exécuté la compétence suffisamment de fois pour qu'ils soient enclins à se contenter de vérifier leur équipement ... et c'est le jour où ils trouvent leur patient en train de vomir copieusement, et la batterie débranchée de leur aspirateur.

Je crois que la main brûlée enseigne le mieux, et échouer à une station de compétences parce que vous saviez mieux mais que vous avez quand même pris un raccourci est un excellent moyen de ramener cette leçon à la maison sans tuer un patient. J'essaierai fréquemment de telles astuces à mesure que les élèves approchent de la maîtrise des compétences, lorsque les moments propices à l'apprentissage deviennent de moins en moins nombreux. J'utiliserai le simulateur de laryngospasme sur le mannequin des voies respiratoires, ou j'aurai ce patient en arrêt respiratoire avec une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger. Cela garde mes élèves sur leurs orteils.

Mon seul problème était que je ne pouvais pas faire vomir suffisamment le mannequin. Je pouvais presser l'estomac et faire couler lentement un peu de vomi simulé dans l'oropharynx, mais cela n'avait rien à voir avec "une distension gastrique massive, du vomi sortant du nez, putain de merde, ce type a-t-il mangé le panneau 3 du menu Sonic?" sorte de volcan vomi que l'on voit parfois sur le terrain.

Bref, j'avais besoin d'un simulateur de SALADE.

Si vous avez vécu sous un rocher et que vous n'avez jamais entendu le terme, SALAD signifie décontamination des voies respiratoires laryngoscopique assistée par aspiration, une technique mise au point et popularisée par le gourou des voies respiratoires James Ducanto, MD

À l'aide de la laryngoscopie vidéo et du cathéter d'aspiration qui porte son nom, le Dr Ducanto nous apprend à gérer même les sécrétions les plus abondantes et à sécuriser les voies respiratoires en toute confiance dans des conditions autrement impossibles. Une recherche sur Google donnera une pléthore d'articles utiles et de vidéos YouTube sur la technique, mais vous devez vraiment suivre le cours de l'homme en personne. Les participants en raffolent.

Mais alors que les vidéolaryngoscopes ne sont plus d'un coût prohibitif et que les cathéters Ducanto ne coûtent pas sensiblement plus cher que leurs concurrents, le défi est que vous avez vraiment besoin d'un mannequin dédié pour pratiquer et enseigner la technique.

Maintenant, il existe d'excellents tutoriels sur le Web sur la façon de construire un simulateur SALAD à partir d'un mannequin pour voies respiratoires Lifeform (et Lifeform vend même le simulateur SALAD en tant que nouveau produit), ceux d'entre nous qui ont des mannequins pour voies respiratoires Laerdal doivent improviser.

J'ai converti mon Laerdal Adult Airway Management Trainer (alias Fred the Head) en simulateur SALAD en suivant les instructions du Dr Ducanto. En cours de route, j'ai découvert quelques ajustements qui rendent la conversion plus facile, moins chère et moins salissante. À une exception près, j'ai acheté mes pièces chez le Lowe local. Les numéros de produit peuvent être différents chez votre détaillant local. Voici ce dont vous aurez besoin pour créer votre propre simulateur SALAD de gestion des voies respiratoires :

Comment construire un simulateur SALAD

Un peu d'essais et d'erreurs m'ont amené à m'écarter un peu des instructions du Dr Ducanto. J'ai abandonné les raccords rapides du tuyau d'arrosage et le tube en plastique transparent, ainsi que le gradateur de la lampe de table et l'interrupteur marche/arrêt sans fil. Ce n'est pas aussi sexy, mais ça marche toujours bien. La prochaine itération de cet appareil comprendra probablement une pompe d'aquarium submersible télécommandée.

J'ai essayé plusieurs marques de raccords rapides pour tuyau d'arrosage, à la fois en plastique et en laiton, et je n'ai pas trouvé de configuration qui ne fuit pas. Bien que cela ne soit pas un problème sur votre pelouse, cela peut être dans une salle de classe recouverte de moquette.

Le tube en plastique transparent (et les connecteurs de réparation de tuyau mâle/femelle nécessaires pour relier le tout) peut être remplacé par des tuyaux de machine à laver, du type avec un connecteur femelle à chaque extrémité. Il n'y a pas besoin de colle et de mastic, à part un peu de ciment PVC sur le connecteur de l'œsophage et du ruban adhésif en silicone sur le récipient à vomi. Voici les étapes pour créer votre propre simulateur SALAD :

La solution de vomi peut être préparée avec de l'alginate de sodium ou de la gomme de xanthum dans un rapport de 5 cuillères à café/gallon, en ajoutant du colorant alimentaire pour obtenir la couleur souhaitée. Une livre de gomme de xanthum ou de poudre d'alginate, selon la consistance, produira entre 16 et 32 ​​gallons de vomi simulé.

Utilisez un mélangeur et mélangez progressivement. Il peut être préparé la veille. Parfois, l'alginate ou le xanthum ne se dissout pas complètement, laissant de petits amas qui rendent le vomi encore plus réaliste.

Voici comment démonter et nettoyer votre simulateur SALAD (cela prend environ cinq minutes) :

Comme j'avais déjà une perceuse de rechange dans l'atelier, ainsi que de nombreuses bouteilles d'alginate de sodium, la conversion complète ne m'a coûté qu'environ 75 $. Essayez-le sur votre entraîneur de gestion des voies respiratoires et faites passer vos simulations de voies respiratoires en classe au niveau supérieur.

Kelly Grayson, NRP, CCP, est ambulancière en soins intensifs en Louisiane. Il a passé les 24 dernières années comme ambulancier paramédical, ambulancier paramédical en soins intensifs, superviseur sur le terrain et éducateur. Il est président de la Louisiana Society of EMS Educators et membre du conseil d'administration de la LA Association of Nationally Registered EMTs.

Il est titulaire d'un diplôme d'associé en études générales de la Louisiana State University à Eunice, Nunez Community College. Kelly a été reconnue comme paramédic de l'année en Louisiane en 2016, instructeur de l'année en EMS en Louisiane en 2002 et faculté régionale de l'année de l'AHA en Louisiane en 2002, et avec le prix Maggie 2012 pour la meilleure chronique Web/commerce régulièrement présenté et le prix Folio Eddie 2014 pour la meilleure colonne en ligne. Tout ce qui se trouve entre les deux" et "Sur scène : plus d'histoires de vie, de mort et de tout ce qui se trouve entre les deux". Vous pouvez le suivre sur Twitter (@AmboDriver), Facebook, LinkedIn ou lui envoyer un e-mail à [email protected]. Kelly est membre du comité consultatif éditorial d'EMS1.